Kadang-kadang kita merasai kesukaran dalam melakukan sesuatu perkara.
mahu baca buku pun rasa malas
mahu kemas rumah pun rasa malas
mahu tidur-tidur dan bersenang lenang je boleh?
mengapa berlaku perkara tersebut?
Zon selesa
Kita sudah dibiasakan dengan perkara yang kita suka sepanjang masa, oleh itu susah untuk kita lakukan sesuatu yang di luar comfort zone kita.
Misalnya, kita yang setiap hari akan dapat nikmat keamanan tidak akan menghargai nikmat tersebut berbanding saudara kita di Syria yang akan lebih menghargau nikmat tersebut.
kita yang setiap hari mendapat makanan terhidang akan merungut dengan lauk yang kurang sedap berbanding mereka yang kais pagi makan pagi yang akan makan apa jua makanan yang terhidang.
seorang yang sedang menganggur di rumah dan tidak memanfaatkan masa cutinya di rumah kerana alasannya dia masih banyak lagi masa untuk berehat.
kerana apa? kerana dia di dalam zon penuh kenikmatan hingga terlupa nikmat tersebut
Dengan kata lain, dia di zon selesa.
maka bilamana kita sudah di dalam zon selesa mana mungkin kita akan lakukan perkara yang boleh mengeluarkan kita dari zon tersebut.
dan kebetulan pula di dunia ini untuk kita mengecapi kejayaan atau sesuatu yang bermanfaat kebanyakannya lahir dari pengorbanan yang mana memaksa kita keluar dari zon selesa tersebut.
susah dijumpai mereka yang benar-benar memperolehi kebaikan dalam hidupnya, dalam keadaan dia duduk dalam zon selesa.
oleh itu cubalah kita isi masa kosong kita seperti cuti sekolah, cuti belajar atau cuti selepas gred dengan melakukan sesuatu perkara di luar zon selesa kita.
Antara yang kita boleh buat adalah memaksa diri membaca buku yang susah dan tebal. selepas itu baru kita akan menghargai buku-buku lain termasuk buku-buku yang kita rasa susah untuk membaca sebelum ini.
Andaikata kita rasa cuti kita sangat bosan maka pergilah ke kampung dan kita akan menghargai nikmat yang ada di rumah dan tiada di kampung seperti buku, komputer, ibu ayah dan adik beradik serta rumah kita.
andaikata kita tinggal bersama keluarga yang serba cukup maka pergilah ziarah orang-orang miskin dan kutiplah sumbangan untuk membantu mereka.
dengan syarat perlukan sedikit pengorbanan dari kita..
ya, pengorbanan...
cukup sekadar ini. semoga pembaca dapat memahami apa yang cuba saya sampaikan.
https://www.youtube.com/watch?v=hWbbGU8iPuQ
Tuesday, June 16, 2015
Thursday, June 11, 2015
Manusia boleh berubah
hidayah Allah itu datang pada bila-bila masa sahaja...
kadang-kadang tidak disangka bila.
Subhanallah..
satu perkara penting yang ingin aku kongsikan pada post kali ini adalahg berkaitan perubahan individu.
kadang-kadang kita pelik mengapa seorang yang asalnya baik namun setelah kita jumpanya beberapa bulan selepas itu dia menjadi orang yang lain. perwatakannya semakin lari dari apa yang dia pernah cuba sampaiukan sebelum ini.
walaupun begitu, masih lagi ada golongan yang tetap 'maintain' bahkan lebih baik dari sebelumnya.
Apakah yang sudah berlaku kepada situasi pertama tadi? Mengapa berubah.
sebelum itu, suka saya ceritakan maksud berubah yang ingin saya sampaikan.
bukanlah perubahan itu ketara sangat. dia masih berkopiah, masih turun surau, masih boleh cakap dan berdakwah namun yang bezanya adalah roh nya sahaja.
susah untuk kita menentukan samada jiwanya masih ada iman atau tidak kerana itu urusan Tuhan, namun empunya badan pasti akan perasan dirinya sendiri.
Tatkala berfikir sejenak sudah pasti akan dia sedar akan perubahan dalam dirinya itu.
mungkin dulu tahajud menjadi rutin, kini tidak.
mungkin dulu hobi membaca mengenai kisah-kisah ulama serta sahabat kini tidak.
mungkin dulu dia dan Quran bagaikan isi dan kuku susah dipisahkan namun sekarang semakin jauh.
mungkin dulu dia menjaga pandangannya serta hati namun kini tidak....
banyak lagi perubahan dalaman yang hanya empunya badan tahu...
namun persoalannya adalah,...
apakah faktor perubahan ini berlaku?
mungkin dengan mengetahui puncanya, maka kita akan dapat mencari penyelesaiannya?
tidak mustahil...
1. Ego
semakin dewasa aku boleh buat apa sahaja aku mahu. aku sudah lebih 18xx. aku sudah berhak dan bebas dengan dunia yang aku sukai.
aku juga sudah pergi berpuluh bahkan ratusan usrah. buku-buku haraki sudah banyak ku baca. aku sudah tepu dengan itu semua.
aku sudah ramai kenalan di sekelilingku yang boleh ingatkan aku.
aku sudah masuk gerakan islam, so what???
ingatlah sesungguhnya kita perlu faham bahawa setelah masuk gerakan islam maka lebih besar amanah dan tanggungjawab kita. tiada istilah selamat dan jaminan syurga andai kita sudah masuk gerakan islam.
kita tetap insan yang sama lemahnya yang hanya dibezakan dengan dokongan dan amanah gerakan islam tersebut.
andai kita bersama gerakan islam namun kita tidak cuba fahami islam maka kita akan menjadi lebih teruk dari mereka yang tidak menyertai gerakan islam atau jemaah.
tidak ada kemuliaan melainkan terletaknya ia pada mereka yang beriman kepada Allah.
2. Takabbur
kadang-kadang kita perlukan sifat tawaduk dalam diri kita. walaupun sewaktu di kampus kita pernah diangkat namun jangan disangka kita ini insan hebat.
teringat kata-kata seorang sahabatku.
"kita mulia sebab Allah tutup aib kita..."
kita rasakan diri hebat dan tidak perlu lagi kepada pembacaan serta bimbingan.
kita seolah sudah tahu segalanya hingga rasakan cukup sudah segala zaman penat mencari ilmu itu dan kini masa untuk rehatkan diri.
beza kita dengan mereka yang hebat adalah mereka itu seperti resmi padi, makin tinggi makin tunduk. makin mereka tahu makin mereka cari...
Allah. Astaghfirullah al Adzeem.
ada lagi beberapa perkara mazmumah yang menyebabkan seseorang anak Adam itu tewas dan tidak mampu istiqomah dalam perjalanan ini, namun cukuplah setakat ini untuk post kali ini.
akhir kalam marilah sama-sama kita muhasabah serta menyusun semula rentak kita seolah kita murid yang baru belajar.
anggaplah kita ini hanya bayi yang baru sahaja belajar merangkak dan begitu banyak lagi ilmu serta pengalaman yang belum kita terokai dan dalami dalam kehidupan ini.
belajarlah dari pengalaman. lupakan kesilapan silam dan yakinlah akan keupayaan diri kita masing-masing untuk insyaAllah kuat dalam melaksanakan perubahan dalam diri kita.
insyaAllah.
"
Allah tidak akan mengubah nasib sesuatu kaum itu kecuali mereka sendiri yang mengubah nasib mereka " Quran
kadang-kadang tidak disangka bila.
Subhanallah..
satu perkara penting yang ingin aku kongsikan pada post kali ini adalahg berkaitan perubahan individu.
kadang-kadang kita pelik mengapa seorang yang asalnya baik namun setelah kita jumpanya beberapa bulan selepas itu dia menjadi orang yang lain. perwatakannya semakin lari dari apa yang dia pernah cuba sampaiukan sebelum ini.
walaupun begitu, masih lagi ada golongan yang tetap 'maintain' bahkan lebih baik dari sebelumnya.
Apakah yang sudah berlaku kepada situasi pertama tadi? Mengapa berubah.
sebelum itu, suka saya ceritakan maksud berubah yang ingin saya sampaikan.
bukanlah perubahan itu ketara sangat. dia masih berkopiah, masih turun surau, masih boleh cakap dan berdakwah namun yang bezanya adalah roh nya sahaja.
susah untuk kita menentukan samada jiwanya masih ada iman atau tidak kerana itu urusan Tuhan, namun empunya badan pasti akan perasan dirinya sendiri.
Tatkala berfikir sejenak sudah pasti akan dia sedar akan perubahan dalam dirinya itu.
mungkin dulu tahajud menjadi rutin, kini tidak.
mungkin dulu hobi membaca mengenai kisah-kisah ulama serta sahabat kini tidak.
mungkin dulu dia dan Quran bagaikan isi dan kuku susah dipisahkan namun sekarang semakin jauh.
mungkin dulu dia menjaga pandangannya serta hati namun kini tidak....
banyak lagi perubahan dalaman yang hanya empunya badan tahu...
namun persoalannya adalah,...
apakah faktor perubahan ini berlaku?
mungkin dengan mengetahui puncanya, maka kita akan dapat mencari penyelesaiannya?
tidak mustahil...
1. Ego
semakin dewasa aku boleh buat apa sahaja aku mahu. aku sudah lebih 18xx. aku sudah berhak dan bebas dengan dunia yang aku sukai.
aku juga sudah pergi berpuluh bahkan ratusan usrah. buku-buku haraki sudah banyak ku baca. aku sudah tepu dengan itu semua.
aku sudah ramai kenalan di sekelilingku yang boleh ingatkan aku.
aku sudah masuk gerakan islam, so what???
ingatlah sesungguhnya kita perlu faham bahawa setelah masuk gerakan islam maka lebih besar amanah dan tanggungjawab kita. tiada istilah selamat dan jaminan syurga andai kita sudah masuk gerakan islam.
kita tetap insan yang sama lemahnya yang hanya dibezakan dengan dokongan dan amanah gerakan islam tersebut.
andai kita bersama gerakan islam namun kita tidak cuba fahami islam maka kita akan menjadi lebih teruk dari mereka yang tidak menyertai gerakan islam atau jemaah.
tidak ada kemuliaan melainkan terletaknya ia pada mereka yang beriman kepada Allah.
2. Takabbur
kadang-kadang kita perlukan sifat tawaduk dalam diri kita. walaupun sewaktu di kampus kita pernah diangkat namun jangan disangka kita ini insan hebat.
teringat kata-kata seorang sahabatku.
"kita mulia sebab Allah tutup aib kita..."
kita rasakan diri hebat dan tidak perlu lagi kepada pembacaan serta bimbingan.
kita seolah sudah tahu segalanya hingga rasakan cukup sudah segala zaman penat mencari ilmu itu dan kini masa untuk rehatkan diri.
beza kita dengan mereka yang hebat adalah mereka itu seperti resmi padi, makin tinggi makin tunduk. makin mereka tahu makin mereka cari...
Allah. Astaghfirullah al Adzeem.
ada lagi beberapa perkara mazmumah yang menyebabkan seseorang anak Adam itu tewas dan tidak mampu istiqomah dalam perjalanan ini, namun cukuplah setakat ini untuk post kali ini.
akhir kalam marilah sama-sama kita muhasabah serta menyusun semula rentak kita seolah kita murid yang baru belajar.
anggaplah kita ini hanya bayi yang baru sahaja belajar merangkak dan begitu banyak lagi ilmu serta pengalaman yang belum kita terokai dan dalami dalam kehidupan ini.
belajarlah dari pengalaman. lupakan kesilapan silam dan yakinlah akan keupayaan diri kita masing-masing untuk insyaAllah kuat dalam melaksanakan perubahan dalam diri kita.
insyaAllah.
"
Tuesday, January 27, 2015
Time grew so fast
My hands are moving. ALhamdulillah i write at last. cannot believe it. its nearly pro exam. 2 and a half months later i m not sure where i am.
Wallahualam.
sometimes we just try our best but in the end Allah will give us the answer
it is impossible to cover the missing study hours of 5 years in just a few months, but never give up and never lose hope that Bantuan Allah is so very near.
never look back, never stop striving, insyaAllah as long as Allah wills i will continue struggling on this path.
Bestrongidwanhumaidiazman =)
Wallahualam.
sometimes we just try our best but in the end Allah will give us the answer
it is impossible to cover the missing study hours of 5 years in just a few months, but never give up and never lose hope that Bantuan Allah is so very near.
never look back, never stop striving, insyaAllah as long as Allah wills i will continue struggling on this path.
Bestrongidwanhumaidiazman =)
Wednesday, August 13, 2014
Bagaimana menguasai diri
ALhamdulillah..rindu rasanya setelah sekian lama tidak menggerakkan kaki ke usrah.
tajuk tadi adalah bagaimana menguasai diri yang dikupas kami semua berdasarkan buku maza yakni.
ramai yg beri pendapat. akh yang pertama berkata bagaimana kita ingin kekal dalam islam. sentiasa yakin dengan islam, yakin dengan hudud, yakin untuk sampaikan islam dan tidak ragu2 memperjuangkannya.
Juga bersangkut paut dengan bagaimna kita mengawal diri dari nafsu yang tidak pernah putus asa mengalahkan kita. Juga fikrah yang jelas melengkapi penjelasannya mengenai menguasai diri.
Akhi yang kedua pula beranggapan menguasai diri adalah dengan disiplin dengan masa yang ada. mengikut jadual yang dibuat. juga di samping itu memainkan peranan masing2 dalam masyarakat. bagi anak kepada ibu dan ayah, sebagai ahli dalam masyarakat dan sebagainya.
Juga perlu difikirkan sebenarnya apa yang kita kejar? maka dengan berfikir akan hal itu kita akan menjadi insan yang mampu menguasai diri kita.
Insan yang seterusnya menyamakan menguasai diri dengan mengenal diri. bagaimana sekiranya kita kenal diri kita maka kita tidak akan meremehkan kemampuan kita atau membuat sesuatu yang diluar keupayaan kita. oleh itu hendaklah kita mengenal diri ini sebagai hamba Allah yang juga khalifah supaya kita dapat menguasai diri kita.
Juga akhi ini berkongsi bagaimana menguasai diri dari sifat marah atau ikut nafsu adalah sangat penting kerana inilah punca kepada banyak lagi masalah lain,
yang terakhir seorang akhi ini berkongsi sebuah hadis yang berbunyi :
ade seorang sahabat bertanya satu nasihat yang tidak perlu lagi ditanya pd orang lain setelah mengetahuinya maka nabi menjawab katakanlah aku beriman dan beristiqomahlah.."
maka akh tadi menyebutakan kepentingan istiqomah.
Konklusinya kami berbincang akan pentingnya menguasai diri.
Moga-moga kita dapat menguasai diri untuk menjadi hamba yang kenal akan dirinya, amanahnya tanggungjawabnya serta supaya dapat terus istiqomah dalam keadaan yang baik hinggalah mati.
wallahualam...
tajuk tadi adalah bagaimana menguasai diri yang dikupas kami semua berdasarkan buku maza yakni.
ramai yg beri pendapat. akh yang pertama berkata bagaimana kita ingin kekal dalam islam. sentiasa yakin dengan islam, yakin dengan hudud, yakin untuk sampaikan islam dan tidak ragu2 memperjuangkannya.
Juga bersangkut paut dengan bagaimna kita mengawal diri dari nafsu yang tidak pernah putus asa mengalahkan kita. Juga fikrah yang jelas melengkapi penjelasannya mengenai menguasai diri.
Akhi yang kedua pula beranggapan menguasai diri adalah dengan disiplin dengan masa yang ada. mengikut jadual yang dibuat. juga di samping itu memainkan peranan masing2 dalam masyarakat. bagi anak kepada ibu dan ayah, sebagai ahli dalam masyarakat dan sebagainya.
Juga perlu difikirkan sebenarnya apa yang kita kejar? maka dengan berfikir akan hal itu kita akan menjadi insan yang mampu menguasai diri kita.
Insan yang seterusnya menyamakan menguasai diri dengan mengenal diri. bagaimana sekiranya kita kenal diri kita maka kita tidak akan meremehkan kemampuan kita atau membuat sesuatu yang diluar keupayaan kita. oleh itu hendaklah kita mengenal diri ini sebagai hamba Allah yang juga khalifah supaya kita dapat menguasai diri kita.
Juga akhi ini berkongsi bagaimana menguasai diri dari sifat marah atau ikut nafsu adalah sangat penting kerana inilah punca kepada banyak lagi masalah lain,
yang terakhir seorang akhi ini berkongsi sebuah hadis yang berbunyi :
ade seorang sahabat bertanya satu nasihat yang tidak perlu lagi ditanya pd orang lain setelah mengetahuinya maka nabi menjawab katakanlah aku beriman dan beristiqomahlah.."
maka akh tadi menyebutakan kepentingan istiqomah.
Konklusinya kami berbincang akan pentingnya menguasai diri.
Moga-moga kita dapat menguasai diri untuk menjadi hamba yang kenal akan dirinya, amanahnya tanggungjawabnya serta supaya dapat terus istiqomah dalam keadaan yang baik hinggalah mati.
wallahualam...
Tuesday, August 12, 2014
pleural effusion vs pulmonary edema
Just this evening we had class discussion on pleural effusion.
The scenario was of a 70 year old men underlying pleural tapping the past six months and 7pack years of smoking now presented to Hospital Teluk Intan complaining of progressive shortness of breath with cough.
at first most of us just want to diagnose as chronic pulmonary obstructive disease (COPD) due to productive cough and smoking history, but then with past history of pleural effusion and not more than 10 packed years of smoking we decide to discuss the case as pleural effusion.
the examination wise shows stony dullness, reduced chest movement, trachea towards opposite side.
chest x ray shows heterogenous opacity on apex and lower zone.
on discussion we must know the definition of pleural effusion. some mistaken it for pulmonary edema.
ok. in a simple words pleural effusion is excess fluid that accumulate in the pleural cavity, which is the fluid filled space that surrounds our lungs.
Normally, only teaspoons of watery fluid are present in the pleural space, allowing the lungs to move smoothly within the chest cavity during breathing. if in excess these fluid can impair breathing by mass effect, also it can limit the expansion of lung during the ventilation. Also in a pleural effusion its important to know the difference between exudate and transudate. exudate are simply inflammatory fluid leaking between cells, transudate are produced through tissue filtration without causing any capillary injury.
Meanwhile pulmonary edema is the accumulation of fluid in the air spaces and parenchyma of the lung. it leads to impaired gas exchange. it can either be due to failure of the left ventricle, injury to the lung parenchyma or vasculature of the lung.
So let us not mistaken these two. the management also differs. In pleural effusion, it depends also on the cause of effusion. if heart failure then gives furosemide. Also can remove the fluid by thoracentesis which is removing of fluid out of pleural space.
As for pulmonary edema, the initial management is supporting vital function.supply oxygen in hypoxic patient, tracheal intubation and mechanical support in preventing airway compromise. next priority is treating the underlying cause. for example pulmonary edema due to infection should require antibiotics.
I hope thats all to explain regarding these 2 important disease. May Allah grant us all istiqomaah in doing good things.
Monday, August 11, 2014
some more to share
it was last night class with dr yazli. at library teluk intan. as we climbed the stairs wondering what sort of class this is.
i was fortunate enough to be the first and eventually the sole presentor of the night.
what was interesting to share is on antibiotics. before we subscribe to the patient its important to know the aetiology or what organism that causes them.
you can actually diagnose by the sign. usually pustule producing wound involves stapylococcal bacteria.This type of bacteria is one you need to respect (bak kata dr yazli) as they can be present in many disease. among them is polymicrobial disease like diabetes. infective endocarditis, etc..
These are the things i learn that night:
1. among the things to ponder before giving antibiotics beside knowing their source or agent is identifying the patient allergic status.
2. sometimes you gave patient antibiotics and it doesn work. then you might be thinking of the resistent type. some resist to peniccilin. so think of giving the broad spectrum like augmentin, cloxacillin.
Also the dr ask my friend to present back the knowledge on cellulitis that we learn that morning.
These are among that we learn on bedside that Monday morning...
1. important to know the aetiology behind any wound, swelling,tender lesion. ask history of sea bath, river bath, soil as these have their own organism that can lead to cellulitis.
2. important to know whether there is blisters or not on the swelling as the presence of it may lead to necrotizing fascites which is a medical emergency (if left overnight can lead to extensive gangrene)
3. if it is NF then the pain must be severe, tacycardic, tacypnic the pressure may goes down and other unstable condition.(make sure not to miss these!!!)
4. So next management for NF is to refer to surgeon
5 So the risk factor for this patient is the underlying fillariasis(immunocmpromised) and obese
6. The physiology behind rigor is due to the release of high amount of pathogen like happen in malaria.
7. The way we ask for rigor is "does it shook the bed?"@gigil sampai gegar katil ke?"
8. Rigor are ways our bodies produce heat to adjust to the changes at the hypothalamus where the thermostat had been altered saying our body is cold whereas its not, also its important as only some disease can cause it.
All the same this patient that i clarked was very fortunate to own a very dedicated nice mum who had been taking care of him since the last 11 days in the ward. His mum praised his son as a good butcher and he is the breadwinner for the family since death of his husband 10 years ago. nice to hear a supporting mum.Also a dedicated son. May Allah heals his disease soon. insyaAllah.
i was fortunate enough to be the first and eventually the sole presentor of the night.
what was interesting to share is on antibiotics. before we subscribe to the patient its important to know the aetiology or what organism that causes them.
you can actually diagnose by the sign. usually pustule producing wound involves stapylococcal bacteria.This type of bacteria is one you need to respect (bak kata dr yazli) as they can be present in many disease. among them is polymicrobial disease like diabetes. infective endocarditis, etc..
These are the things i learn that night:
1. among the things to ponder before giving antibiotics beside knowing their source or agent is identifying the patient allergic status.
2. sometimes you gave patient antibiotics and it doesn work. then you might be thinking of the resistent type. some resist to peniccilin. so think of giving the broad spectrum like augmentin, cloxacillin.
Also the dr ask my friend to present back the knowledge on cellulitis that we learn that morning.
These are among that we learn on bedside that Monday morning...
1. important to know the aetiology behind any wound, swelling,tender lesion. ask history of sea bath, river bath, soil as these have their own organism that can lead to cellulitis.
2. important to know whether there is blisters or not on the swelling as the presence of it may lead to necrotizing fascites which is a medical emergency (if left overnight can lead to extensive gangrene)
3. if it is NF then the pain must be severe, tacycardic, tacypnic the pressure may goes down and other unstable condition.(make sure not to miss these!!!)
4. So next management for NF is to refer to surgeon
5 So the risk factor for this patient is the underlying fillariasis(immunocmpromised) and obese
6. The physiology behind rigor is due to the release of high amount of pathogen like happen in malaria.
7. The way we ask for rigor is "does it shook the bed?"@gigil sampai gegar katil ke?"
8. Rigor are ways our bodies produce heat to adjust to the changes at the hypothalamus where the thermostat had been altered saying our body is cold whereas its not, also its important as only some disease can cause it.
All the same this patient that i clarked was very fortunate to own a very dedicated nice mum who had been taking care of him since the last 11 days in the ward. His mum praised his son as a good butcher and he is the breadwinner for the family since death of his husband 10 years ago. nice to hear a supporting mum.Also a dedicated son. May Allah heals his disease soon. insyaAllah.
bedside at teluk intan
i just finish my bedside teaching with dr Yazli. its really a nice teaching session with a nice dr. what we learn just now is on examination of the abdominal system.
Its a patient age 66 alert to time place and people, laying comfortably supine with a massive splenomegaly on palpation. She had no other findings beside that. upon my friend's clark the patient actually had chronic cirrhosis that eventually leads to the splenomegaly.
She had no hepatomegaly as cirrhosis involve the shrinking of the liver. cirrhosis is always related to portal hypertension, thus the leading question are whether any bleeding like hemetemesis happens. this also may contribute to the large spleen that happen to be due to a congestion of blood there.
Also we need to ask any history of doing scope before.
Also the portal hypertension can lead to encelopathy and thats the reason to ask for while we approached a patient of abdominal problem.
Also we learn the right way to do examination.
1. Not to be too close to the bed
2. minimise contact with the patient.
3. Pull the sleeve (for muslimat its important to wear maksum especially in this condition)
4. Showmanship (show that what you are doing; example: stand at the end of bed and take afew seconds there)
5. Make instruction clear for the patient to follow.
6. if patient pain try to go for the other parts first.
7. let go off your finger immediately after a percuss to avoid absorbing the sound
8. the spleen we must start palpate from right lower quadrant so that we would not miss any large spleen.
9. the finger to test for spleen must be at the tips of finger as we want to feel it when it fall on inspiration
10. you can do ballotingthe kidney immediately after you ask patient to lean over while doing shifting dullness (can avoid much movement) and can check also the sacrall edema.
11. No need to measure the liver span if no hepatomegaly(some dr are not in agreement over this)
12. for superficial palpation on abdomen its enough to touch no need to press as we only want to see any pain, ex: peritonitis is painful even a touch.
well. these are among the tips we get in the bedside teaching.
hope of sharing more in the next class insyaAllah.
Its a patient age 66 alert to time place and people, laying comfortably supine with a massive splenomegaly on palpation. She had no other findings beside that. upon my friend's clark the patient actually had chronic cirrhosis that eventually leads to the splenomegaly.
She had no hepatomegaly as cirrhosis involve the shrinking of the liver. cirrhosis is always related to portal hypertension, thus the leading question are whether any bleeding like hemetemesis happens. this also may contribute to the large spleen that happen to be due to a congestion of blood there.
Also we need to ask any history of doing scope before.
Also the portal hypertension can lead to encelopathy and thats the reason to ask for while we approached a patient of abdominal problem.
Also we learn the right way to do examination.
1. Not to be too close to the bed
2. minimise contact with the patient.
3. Pull the sleeve (for muslimat its important to wear maksum especially in this condition)
4. Showmanship (show that what you are doing; example: stand at the end of bed and take afew seconds there)
5. Make instruction clear for the patient to follow.
6. if patient pain try to go for the other parts first.
7. let go off your finger immediately after a percuss to avoid absorbing the sound
8. the spleen we must start palpate from right lower quadrant so that we would not miss any large spleen.
9. the finger to test for spleen must be at the tips of finger as we want to feel it when it fall on inspiration
10. you can do ballotingthe kidney immediately after you ask patient to lean over while doing shifting dullness (can avoid much movement) and can check also the sacrall edema.
11. No need to measure the liver span if no hepatomegaly(some dr are not in agreement over this)
12. for superficial palpation on abdomen its enough to touch no need to press as we only want to see any pain, ex: peritonitis is painful even a touch.
well. these are among the tips we get in the bedside teaching.
Subscribe to:
Posts (Atom)